|
|
|
| De
hecho, se ha convertido en el tema central de todos
los congresos de cardiología del mundo. ¿Por
qué? Por que una de cada tres personas la padece
y porque las predicciones a futuro son alarmantes. |
|
¿Come
usted azucares y grasas saturadas de manera compulsiva? ¿Evita
a toda
costa la actividad física? Entonces existe la posibilidad
de que padezca de lo que clínicamente se conoce como síndrome
metabólico.
Es tan frecuente
en varones como mujeres, sólo que en mujeres se manifiesta
luego de la menopausia y además, cuanto más joven
se constituya el síndrome metabólico hay mayores
posibilidades de presentar diabetes y/o enfermedad coronaria”,
explica el Dr. Eduardo Esteban, Miembro del Consejo de Epidemiología
y Prevención Cardiovascular de la Sociedad Argentina de
Cardiología.
Por eso, averiguar
quién lo padece es fundamental para tomar las precauciones
precisas sobre la enfermedad y evitar la muerte cardiovascular
(infarto cardiaco o cerebral o una angina de pecho).
Enfermedad del nuevo siglo
El síndrome
metabólico no es una sola enfermedad, es la asociación
de varias anomalías metabólicas.
Se trata del
punto final de dos situaciones: la obesidad y la resistencia a
la insulina, una reacción propiciada por la obesidad y
el sedentarismo que precede a la diabetes. Pero también
incluye alteraciones del metabolismo de la glucosa (azúcar),
alteraciones del perfil lipídico, es decir, aumento de
triglicéridos, descenso del colesterol "bueno"
e hipertensión arterial leve.
Este
síndrome presenta algunos síntomas y signos a los
que debe prestarse atención:
- Obesidad
abdominal
- Hipertensión
arterial
- Triglicéridos
elevados y colesterol bueno bajo
- Resistencia
a la Insulina
Esta afección
es compleja por su combinación de factores orgánicos
que la componen, que tiene dos causas principales: el alto consumo
de grasas saturadas y el sedentarismo. Consecuencias: enfermedades
cardiovasculares y la diabetes. No en vano pertenece al grupo
de las enfermedades derivadas del incorrecto estilo de vida.
En los hipertensos
con síndrome metabólico el riesgo cardiovascular
es mayor que en los hipertensos sin él.
Se puede asociar además de lo descrito a otros desórdenes
como son:
- Hígado
graso
- Microalbuminuria
- Síndrome
de ovario poliquístico
- Síndrome
de apnea del sueño
Estas alteraciones
no aparecen al mismo tiempo, ni tampoco usualmente todas; se van
instaurando progresivamente a lo largo de los años. Lo
que determina quizás la controversia a la hora de establecer
un criterio diagnóstico precoz y unánime que permita
una prevención real de las enfermedades cardiovasculares
o el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2.
El rol de la Obesidad
|
|
Obesidad |
|
|
|
Aumento
de AGL |
|
|
-Hipertrigliceridemia
-Colesterol
HDL, bajo |
Aumento
de la
Resistencia a la insulina |
-HTA
(aumento de la presión sanguínea)
|
|
|
|
Hiperglucemia |
|
|
Diabetes
Tipo2 |
|
|
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
|
Fuente: Braguinsky,
Curso de Posgrado a distancia en Obesidad
El tratamiento...es cuidarse
En primer
lugar es necesario destacar que cuando tenemos un paciente con
Síndrome Metabólico con seguridad el mismo presenta:
Insulinoresistencia, alteración en las glucemias y ...una
historia clínica no especialmente sencilla donde seguro
desfilaron las consecuencias lógicas de ésta alteración
y que no serán iguales en todos los pacientes por lo que
un buen interrogatorio es determinante para el tratamiento, sobretodo
en los aspectos no lipídicos como edad, antecedentes familiares,
tabaquismo, sedentarismo, hipertensión arterial y la valoración
antropométrica, que tenga en cuenta la localización
de la grasa (circunferencia de cintura) En el caso de la mujer
es importante además indagar sobre el ciclo menstrual por
el que transcurre. Esto nos permitirá determinar si debemos
realizar PREVENCIÓN PRIMARIA con bajo o alto riesgo ó
PREVENCIÓN SECUNDARIA si el paciente ya presentó
enfermedad coronaria.
En todos
los casos el paciente deberá enfrentar un CAMBIO DE HÁBITO
en lo alimentario y en su actividad física y se evaluará
la necesidad de tratamiento farmacológico para condiciones
particulares en especial para hipertensión.
“Si,
inicialmente, logramos bajar, por lo menos, entre ocho y 10 por
ciento del peso que tenemos, la insulino-resistencia mejora. La
clave del éxito son los cambios del estilo de vida, dieta
baja en grasas saturadas, baja en azucares refinados y balanceada,
y la práctica de ejercicios durante 30 minutos diarios”.
Reducir
el consumo de grasas
- Evitar
manteca, margarina, leche entera, crema de leche, helados de
crema, quesos tipo crema, queso de rallar, quesos grasos, carnes
grasas, fiambres, embutidos, productos que contienen aceites
vegetales hidrogenados tales como los instantáneos, galletitas
saladas y dulces, margarinas (realizar la mejor opción)
aceite de palma, aceite de coco, chocolate, manteca de maní.
- Consumir
frituras con poca frecuencia y preferir hacerlas con aceite
de soja u oliva y consumir los alimentos de las primeras frituras,
no reutilizar el aceite de la fritura teniendo en cuenta las
implicancias culinarias de las frituras (*)
- Preferir
el tipo de cocción que no requieran demasiado cuerpo
graso, como al horno o a la parrilla, microondas, vapor, plancha)
- Controlar
y adaptar los aderezos, estirarlos con jugo de limón
o vinagre, batidas previamente y con el agregado de caldo diet
frío o agua tibia, pimienta y poca sal
Alargar la
crema de leche con leche descremada, preferir la mayonesa light
y preparar el aderezo de antemano con agua, limón, mostaza.
Utilizar margarinas reducidas en calorías para cocinar
y no solo para untar.
Reemplazos óptimos
- Reservar
para las carnes el porcentaje de saturadas, una porción
por día generalmente lo cubre, preferir pollo o pescado,
sobretodo los de mar.
- Seleccionar
los lácteos descremados
- Combinar
los distintos aceites (oliva, girasol, canola)
- Realizar
aderezos con palta, aceitunas o frutos secos
- Reservar
el uso de trans para las galletitas y no agregarles a las mismas
margarinas que contengan el aceite vegetal parcialmente hidrogenado
- Evitar
comidas o frituras de rotiserías y productos preelaborados
o instantáneos.
*Para que
las frituras sean realmente alimentos saludables, debemos tener
en cuenta una serie de factores los que podrían agruparse
en:
a) Los asociados
al tipo de aceite utilizado.
b) Los asociados
al proceso en si, lo que en términos tecnológicos
podría asimilarse a “buenas prácticas de manufactura”
Los beneficios de la fibra en el tratamiento
Obesidad
abdominal
- Dilución
calórica de los alimentos, menor consumo.
- Mayor tiempo
de masticación
- Aumento
de la salivación
- Mayor sensación
de plenitud gástrica, mayor saciedad.
- Disminución
de la absorción de nutrientes
Triglicéridos
- Aporte
de polisacáridos sobre lo mono y disacáridos.
- Disminución
de la absorción de nutrientes, en especial de glucosa.
Colesterol HDL
- Efecto
favorable sobre el patrón lipídico general
Presión arterial
- Efecto
hipotensor (menos estudiado)
Glucemia en ayunas
- Mejoría
de la tolerancia de la glucosa
- Disminución
de la hiperinsulinemia
No olvidar...
Lo más
importante es entender que nuestro cuerpo nos está avisando
que ese ritmo de mala alimentación y demasiado estrés
nos está llevando a una situación límite.
El mejor tratamiento del Síndrome Metabólico se
basa en la prevención, control de factores de riesgo, cambios
de estilos de vida, todos de muy fácil aplicación
para la población, con el objeto de prevenir complicaciones.
Para la detección tenemos una ventaja, los estudios complementarios
(laboratorio completo, ECG, control de la presión arterial,
control de la obesidad, etc.) son de bajo costo, confiables, y
de fácil acceso.
La finalidad
del tratamiento consiste en disminuir los riesgos de enfermedad
cardiovascular sobre todo la enfermedad coronaría cardiaca. |
